WHO: 虫媒病毒具有大流行潜力，各国需做相关准备
今年以来，由伊蚊传播的虫媒病毒暴发的频率和规模在全球范围内不断增加，尤其是登革热、黄热病、基孔肯雅病毒和寨卡病毒这几个重要的虫媒病毒，这些病毒目前是热带和亚热带地区的公共卫生威胁，这些地区约有39亿人口。由于人类活动增加、城市化、气候变化导致蚊子媒介对环境的适应以及蚊子媒介种群不受控制的扩张，2024.05.13世卫组织发表文章《全球虫媒病毒行动:应对具有流行和大流行潜力的蚊媒病毒，为下一次大流行做准备》，认为虫媒病毒的地理范围还将继续扩大，成为全球公共卫生威胁，且具有大流行潜力，呼吁各国为下一次大流行做好相关准备
截至2024年4月30日，世卫组织今年在全球范围报告了760多万登革热病例，包括340万确诊病例、1.6万多例严重病例和3000多例死亡。目前，已知有90个国家在2024年出现登革热活动性传播，在美洲区域尤为明显，到2024年4月底，该区域的病例数已超过700万，超过了2023年460万病例的年度最高记录(图1)。登革热病毒病例通常无症状或导致轻度发热性疾病，但是有些病例会发展成严重的登革热，可能涉及休克、大出血或严重的器官损伤。此外，截至到今年05.30，世卫组织一共报告了25万多例基孔肯雅热病例和近7000例寨卡病毒病例。
1. 2024年至今全球登革热病例地理分布情况
值得注意的是，作为虫媒病毒的主要成员，登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒这三种病毒在地理分布上有相当大的重叠(图2)，它们都是由伊蚊传播的，并且具有一些共同的临床特征，在缺乏鉴别实验室检测的情况下可能导致误诊和误报。例如，据巴西今年的一项研究报告，2023年在该国的米纳斯吉拉斯州，共报告了828654例疑似虫媒病毒病例，其中疑似登革热病例占84.4%，疑似基孔肯雅病例仅占15.6%，而在实验室确诊病例中，这两种疾病的真实比例为基孔肯雅病65.9%，登革热仅为34.1%。而今年以来，巴西卫生部共报告4336022例登革热，是2023年同期的3倍；共报告182060例基孔肯雅热，较2023年同期增加29%，其中死亡病例61例；共报告6599例寨卡病例。
图2. 2023年全球主要虫媒病毒地理分布情况
在许多国家，专门针对基孔肯雅病或寨卡病地方性传播的监测系统极其薄弱或根本不存在。疾病之间的误诊是一个监测问题，但是这些疾病在影响风险人群、患者管理和卫生保健资源使用方面存在重要差异。
3. 2022年全球寨卡病毒病例地理分布情况
比如寨卡病毒，它对孕妇特别危险，怀孕期间感染寨卡病毒可导致婴儿患小头畸形和其他先天性畸形，以及早产和流产。2016年2月，世卫组织宣布寨卡病毒相关小头症为国际关注的突发公共卫生事件，并确认了寨卡病毒与先天性畸形之间的因果关系。迄今为止，共有89个国家和领土报告了蚊虫传播的寨卡病毒病例，但在全球范围内，对于该病的监测仍然有限(图3)。寨卡病毒感染的诊断只能通过血液或其他体液的实验室检测来确认，并且必须将其与交叉反应相关的黄病毒(如登革热病毒)区分开来，目前还没有针对寨卡病毒感染疾病的特异性治疗方法，也还没有预防寨卡病毒感染的疫苗，寨卡疫苗的开发仍然是一个活跃的研究领域。
4. 2022年全球基孔肯雅热病例地理分布情况
至于基孔肯雅热病毒，目前已在亚洲、非洲、欧洲和美洲等110多个国家发现了该病毒(图4)，该病尚无批准疫苗或特异性治疗方法，且由于报告和诊断方面的复杂因素，受基孔肯雅热影响的人数被严重低估了，基孔肯雅热的严重症状和死亡比较罕见，通常与其他共存的健康问题有关。
图5. WHO的六大行动应对虫媒病毒
在《全球虫媒病毒行动》文章里，世卫组织提出采取六大行动来对付虫媒病毒(图5)，呼吁各国扩大监测以同时监测所有三种病毒，可帮助公共卫生当局准确确定每种疾病的真正负担，完善风险评估，并优化临床管理和资源分配，以实现更有效的公共卫生干预。
文章数据来源：世界卫生组织官网
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